Hieronder kunt u zich inschrijven voor het Basis-symposium 2016

Voornaam, achternaam:*
Organisatie:*
Functie:*
E-mail:*
Geslacht:

 

>> Deelnamekosten en storten

Het deelnamebedrag is € 50,- per persoon. Wanneer u zich inschrijft, dient u dit bedrag voor 16 september 2016 gestort te hebben op IBAN NL10TRIO0198400942 ten name van de Basis in Doorn, onder vermelding van Symposium en uw naam.